Informazioni Generali e Autori

• Autrici: Il protocollo è stato ideato e strutturato dalle Dott.sse Francesca Tabellione ed Erika D'Antonio, Terapiste della Neuro e Psicomotricità dell'Età Evolutiva (TNPEE). Le autrici dirigono dal 2012 il Centro di Riabilitazione Neuropsicomotoria "Brain Children".
• Destinatari: È uno strumento multidisciplinare pensato per professionisti dell'infanzia, tra cui TNPEE, pedagogisti, educatori, psicomotricisti e logopedisti.
• Obiettivo: Monitorare e valutare lo sviluppo globale del bambino da 1 a 36 mesi per identificare precocemente indicatori di rischio o "campanelli d'allarme", senza avere tuttavia una valenza strettamente diagnostica.

Fondamenti Teorici dello Sviluppo

• Lo Sviluppo Neuropsicomotorio: Definito come il processo graduale e continuo attraverso cui il bambino sviluppa movimento, capacità cognitive, emozioni, autonomia e relazioni grazie alla maturazione del sistema nervoso e all'interazione con un ambiente ricco di stimoli.
• I Primi 1000 Giorni di Vita: Compresi tra il concepimento e i 2 anni di età, rappresentano un periodo critico di straordinaria plasticità cerebrale in cui si formano le basi della salute e dell'apprendimento futuri.
• Intersoggettività: Si divide in primaria (2-6 mesi), incentrata sullo scambio diretto faccia a faccia tra bambino e adulto, e secondaria (9-12 mesi), caratterizzata dall'attenzione condivisa verso un oggetto esterno (relazione triadica).
• Regolazione Neurocomportamentale: Riguarda la capacità del neonato di organizzare gli stati di coscienza (sonno-veglia) e di autoregolare il proprio livello di attivazione (stress/calma) di fronte agli stimoli ambientali.

Riflessi Primitivi e Posturali

• Riflessi Primitivi (o Neonatali): Movimenti innati e automatici controllati dal tronco encefalico, essenziali per la sopravvivenza nelle prime settimane. Devono essere inibiti o integrati entro i 6-12 mesi di vita. Se rimangono attivi, testimoniano un'immaturità del sistema nervoso e possono interferire con l'apprendimento e lo sviluppo. Il testo elenca e descrive i 10 riflessi principali (tra cui Moro, Suzione, Rooting, ATNR, STNR, Prensione Palmare, Babinski, Galant, Marcia Automatica e RTL) con le relative conseguenze in caso di mancata integrazione.
• Riflessi Posturali: Meccanismi automatici (raddrizzamento, equilibrio, protezione) che si sviluppano successivamente e fungono da "pilota automatico" per mantenere la stabilità e la coordinazione senza sforzo conscio.

Integrazione Sensoriale

• Il sistema nervoso deve saper modulare e organizzare gli stimoli. Vengono approfonditi i tre sistemi sensoriali di base:
  1. Sistema Vestibolare: Rileva la posizione della testa, regola il tono muscolare, l'equilibrio e l'attenzione.
  2. Sistema Tattile: Canale di comunicazione implicato nella percezione, nello schema corporeo e nella sicurezza emotiva.
  3. Sistema Propriocettivo: Fornisce dati da muscoli e articolazioni per pianificare il movimento e regolare la forza.
• Il documento propone specifiche attività pratiche di stimolazione e osservazione di questi sistemi suddivise per fasce d'età (0-12 mesi, 12-24 mesi, 24-36 mesi).

Struttura del Protocollo e Calcolo del Punteggio

Il protocollo adotta un orientamento prevalentemente qualitativo basato su griglie strutturate per quattro grandi aree interconnesse:

• Area Motoria: Motricità globale (postura, equilibrio, schemi di movimento) e fine (prensione, manipolazione).
• Area Cognitiva: Esplorazione, attenzione, memoria, problem-solving e tipologia di gioco.
• Area Linguistica: Comunicazione verbale e non verbale (sguardo, gesti, lallazione, comprensione e produzione).
• Area Socio-Emotiva e Relazionale: Interazione con l'adulto, reciprocità, autoregolazione emotiva e apertura ai pari.

Sistema di valutazione degli Item (Abilità):

• 2 punti: Competenza Presente.
• 1 punto: Competenza Emergente.
• 0 punti: Competenza Assente.

Attraverso la formula (punteggio ottenuto / punteggio massimo possibile) x 100, ogni singola area viene classificata come Adeguata (67-100%), Incerta (34-66%) o Critica (0-33%).

Profilo Evolutivo Funzionale (PEF)

Assegnando un valore numerico al risultato di ogni area (Adeguata = 2 punti; Incerta = 1 punto; Critica = 0 punti), la media matematica delle quattro aree determina il profilo complessivo del bambino:

1. Profilo Evolutivo Tipico (PET) (Punteggio 1,34 - 2): Sviluppo armonico e in linea con le tappe; non servono interventi.
2. Profilo Evolutivo Disomogeneo (PED) (Punteggio 0,67 - 1,33): Disparità e fragilità tra le aree. Si consiglia il supporto ai genitori, un eventuale trattamento neuropsicomotorio e una rivalutazione dopo 3 mesi.
3. Profilo Evolutivo Atipico (PEA) (Punteggio 0 - 0,66): Ritardi o deviazioni marcate e pervasive, possibili indicatori di un Disturbo del Neurosviluppo. Richiede l'invio a valutazione specialistica (NPI) e un trattamento neuropsicomotorio intensivo.

Conclusioni e Linee Guida Cliniche

• Il protocollo include schede operative e liste di "Red Flags" (indicatori di attenzione) specifiche per ogni fascia d'età.
• Al termine della valutazione, si suggeriscono indicazioni terapeutiche incentrate su trattamenti neuropsicomotori individuali (o in piccolo gruppo), il coinvolgimento attivo della famiglia e la collaborazione con contesti educativi, prevedendo verifiche periodiche ogni 3-6 mesi.
• Per i bambini che superano i 3 anni di età, le autrici consigliano il passaggio a un altro strumento specifico: la Scala di Valutazione Qualitativa delle Competenze Motorio-Prassiche-Cognitive (SVQ-CMPC 3/14 anni).